Définition

Les lombricaux  sont des petits muscles de la main, sans accroche osseuse, tendus entre les tendons des fléchisseurs et les tendons extenseurs des doigts au niveau de la paume (fig 1).
Leur déchirure, comme toute déchirure musculaire, entraîne douleur et incapacité fonctionnelle brusque.

La douleur est localisée à la paume. Elle peut être spontanée ou provoquée lors de préhension (même tendue) et à la palpation.

L’apparition d’un œdème et/ou d’un hématome n’est pas impossible.

Fig 1: Situation du muscle lombrical,
d'après M.Dufour, Anatomie de l'appareil locomoteur

Mécanisme lésionnel

La préhension en mono doigt, abordée en tendu avec les autres doigts fléchis étire irrémédiablement le muscle lombrical correspondant.

Le muscle s’accrochant sur les tendons fléchisseurs du majeur et de l’annulaire, lorsqu’un de ces 2 doigts est maintenu en extension alors que l’autre est tiré en flexion, le lombrical se retrouve étiré entre les deux (fig 2).

Un muscle mal préparé ne résistera pas à une telle charge. Sur un mono doigt, au risque de paraître tel Lapalisse, le poids du corps est entièrement suspendu sur un seul (petit) doigt (fig 3).

Fig 2: Sollicitation lésionnelle du muscle lombrical en mono doigt	Fig 3: Préhension en mono doigt à risque

Prévention

Correction technique :
Modifier impérativement la technique de préhension des mono doigts en ne séparant jamais le majeur de l’annulaire (fig 4).

Fig 4: Préhension en mono doigt sans risque

Un muscle extensible est moins sujet aux déchirures : les étirements spécifiques de ces muscles se feront de manière systématique après chaque séance.

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Arrêt de la séance et glaçage immédiat associé éventuellement à une tentative de compression (pas facile dans cette région).
Répéter le glaçage 3 à 4 fois par jour durant 3 à 7 jours. Ne pas appliquer d’anti-inflammatoire.
Un travail de kinésithérapie spécifique associant ultrasonothérapie, mobilisation et stretching permet une optimisation de la récupération.
La reprise, après un arrêt strict de 10 à 30 jours (suivant l’importance de la lésion, déterminée par l’échographie), peut être envisagée progressivement en strappant le majeur à l’annulaire et en s’interdisant ainsi les mono doigts.